思春期外来って？診療内容は？病院を受診すべき目安とは？

小学校高学年頃から、子供は思春期という時期を迎えますね。

心身ともに大きく成長する時期であり、子供自身も戸惑いにぶつかりますし、親も戸惑う事が多い時期です。

思春期とは?

思春期は、女の子の場合は、10歳から14歳頃に起こるものです。

男の子の場合は、12歳から14歳頃に起こります。

第二次性徴の始まりから終わりまでが思春期と呼ばれています。

この思春期は18歳ころまで続くことになります。

生殖能力を持ち、心も身体も大きく変わります。

女の子の場合は、乳房が膨らんだり、女性らしいボディーラインへ変化します。

男の子の場合は、陰嚢が膨らんだり、声が変わります。

ホルモンバランスなども変化し、イライラする日が増えたり、身体と心の変化に追いつかなくなり、情緒不安定になることもあります。

精神的にアンバランスな時期です。

男の子の第二次性徴期の特徵は?

お男の子の第二次成長期の特徵としては、精巣から男性ホルモンが分泌されるようになります。

血液と共に男性ホルモンが全身に巡るため、身体に変化が起こります。

陰嚢の膨らみ、陰毛が生える、男性としての特徵が見られ始めます。

女の子の第二次性徴期の特徵は?

女の子の第二次性徴期の特徵としては、卵巣から女性ホルモンが分泌されます。

男の子と同じく、女性ホルモンが血液と共に全身に巡り、身体に変化が起こります。

乳房が膨らんだり、わき毛が生えたり、陰毛が生えてきます。

女性らしい身体に変化しますね。

男の子と女の子に共通する変化と

男の子と女の子に共通する変化としては、些細なことでイライラしたり、頭に血がのぼったり、自分でもコントロールすることができないイライラに見舞われます。

いわゆる反抗期は第二次性徴のひとつの変化なのですね。

大人と衝突することが増え、その中で子どもたちの自我が確立されていきます。

また、身長もぐんと大きくなりますね。

思春期外来とは?

思春期外来は、思春期に起こる特有の問題を相談することができるところです。

専門の医療機関ですね。

日本では、1984年、日本家族計画協会に思春期外来が創設されました。

そこから、徐々に全国各地へ広がりました。

思春期を専門とする医師が治療をおこなったり、身体、心の病気の悩み、産婦人科系についての悩み、問題を扱ってくれます。

思春期外来で相談できることとは…?

では思春期外来で相談できることについてです。

心の状態についての相談

まずは心の状態についての相談です。

自立を確立させる時期であり、親離れをする時期となりますね。

• 第二次性徴へのイライラ、不快感
• 攻撃性、攻撃的衝動
• いこう他人との比較による孤独感、不安、ストレス
• 親離れへの罪悪感
• 引きこもり
• 親への抵抗

また、以下のような心の病気が隠れていることもあり、相談することができます。

• 起立性調整障害
• アスペルゲンガー障害
• 非虐待児障害
• 双極性障害
• 抑うつ障害
• 分離不安症

スポーツ障害

• 思春期貧血
• 初潮の遅延
• スポーツ貧血
• 骨粗鬆症
• 熱中症
• 続発生無月経

性に関すること

• 思春の妊娠・出産
• 人工中絶
• 性感染症

問題行動

• 喫煙
• 飲酒
• 薬物
• 窃盗
• 横領
• 非行

思春期外来の診察内容

では思春期外来で行われる診察の内容についてです。

相談する内容により診察内容は異なります。

基本的には思春期の子供に無理に話をさせるということはなく、寄り添った診察が行われます。

時間をかけて聞いてくれます。

うまく言葉では話すことができないということを考慮し、問診票があったり、チェック表が使われることもあります。

日常生活、身体の調子に合わせたカウンセリングが行なわれます。

また、思春期外来での診察を受け、思春期外来では対応しきれないという場合は、より専門的な医療機関を紹介されます。

婦人科にも思春期外来がある?

婦人科でも思春期外来が増えています。

もともとは診療内科に設置されていることが多かったものの、初潮を始めとして、身体の変化が大きく起こるということで、生理痛やPMSなどの経験したことのない症状が起こることがあります。

まあ、月経トラブルの場合、ホルモンバランスの乱れ、婦人科系の病気も考えられるため、婦人科を受診したほうがよいでえすね。

婦人科を受診することに抵抗を感じることもありますが、婦人科は思春期胃の女の子の気持ちをよくわかり、理解し適切なアドバイスをしてくれますよ。

第二次性徴が早い・遅い場合！思春期外来に相談？

第二次性徴は、順調に発育している証拠ですね。

しかし、そんな第二次性徴がなかなかみられないことがあります。

また、一方で第二次性徴がものすごく早いこともあります。

早い場合や遅い場合があり、個人差があるものなので、過度な心配はいりませんが、

以下のような状態の時は注意したほうがよいですね。

男の子の第二次性徴が早い場合

9歳までに精巣が発育する

10歳までに陰毛が生える

11歳までにわき毛が生える、声変わりする

女の子の第二次性徴が早い場合

7歳6ヶ月までに乳房の膨らみが始まる

8歳までに陰毛が生える

9歳までに生理が始まる

というような場合、早期に身体が完成してしまいます。

すると、将来的に、低身長になったりという症状が見られる、思春期早発症というものだと診断されます。

思春期早発症だと診断された場合は、卵巣、精巣を刺激するホルモンの分泌の抑制治療が行なわれ、成長がコントロールされます。

また、稀に脳に病気がかくれていることもあるため、成長が早く心配な場合は、相談してみるとよいですね。

男の子の第二次性徴が遅い場合

14歳までに卵巣（睾丸）が大きくならない

15歳までに陰毛が生えない

女の子の第二次性徴が遅い場合

13歳までに乳房が膨らまない

乳房が膨らんでから初潮がなかなか来ない（5年以上かかる）

16歳までに初潮がこない

このように遅い場合も受診し相談してみるとよいです。

まとめ

思春期は子供にとって、身体も心も大きな変化にみまわれます。

自分自身その変化に追いつくことができず、ストレスを感じたり、イライラしたり、情緒不安定な状態が続きます。

精神状態や身体の状態で不安があったり、うまく行かなくなったときは、早めのケアが大切ですね。

そんなとき、思春期外来を活用してみることで、家族で上手に第二次性徴を乗り切ることができるでしょう。

また、第二次性徴が始まる時期や進むスピードは個人差があります。

周りの人との違いにも気にしてしまう子が少なくありません。

気にしている様子が見られる場合は、みんなそういう時期が来る、遅いこともあるというを伝えてあげるとよいですね。